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Assisti ao TED do Dr. Thomas Fleischmann, From Life to Death, Beyond, Back (Vida após a morte, em tradução livre), publicado em setembro de 2014. Não é um vídeo novo, mas é bem interessante a maneira como esse médico, que diz já ter visto mais de duas mil pessoas morrerrem e ressuscitou cerca de 7% delas.

Deixo o vídeo no final deste POST mas, se por algum motivo não funcionar, deixo aqui o link do vídeo, falado e legendado em inglês. Para os que precisam de ajuda com o idioma, deixo um resumo dos principais tópicos da apresentação.

Dr. Fleischmann afirma que existem quatro maneiras de morrer. A primeira, que eu particularmente considero a mais feliz, ocorre quando há, por exemplo, um ataque do coração ou um acidente de carro. Segundo ele, apenas 10% da população é contemplada com esse tipo de morte, que pode ser considerada instantânea.

A segunda é relativamente rápida e é provocada, por exemplo, por alguns tumores, leucemia, câncer de pâncreas ou outros tipos mais agressivos.

A terceira ocorre quando a pessoa vai definhando por ser portadora, por exemplo, de um câncer de fígado ou de rim.

A quarta e última acontece quando a pessoa está imobilizada, em um asilo, sofre incontinência, demência e vai definhando até a morte. 

Os sinais e sintomas que uma pessoa apresenta perto da morte são:

a) 93% fraqueza

b) 90% fadiga

c) 87% perda de apetite

O médico diz que, duas horas antes de morrer, 25% dos pacientes não sentem nada, mas 75% têm os seguintes sintomas :

a) 22% dor no peito

b) 15% falta de ar

c) 7% indisposição

Ele garante que o jeito que queremos morrer é muito diferente do jeito que realmente vamos morrer. Ele sentencia que todos temos gêneros diferentes, idades diferentes, personalidades diferentes e vidas diferentes. Só uma coisa temos em comum: vamos morrer. O médico explica que o momento (morte) virá quando nosso coração parar de bater, nosso pulmão parar de respirar ou quando a atividade cerebral parar.

Dr. Fleischmann relata que 20% dos pacientes do que tiveram uma experiência de morte no ocidente e 30% dos que tiveram a mesma experiência no oriente contam as mesmas sensações, que podem ter quatro fases:

a) primeira: ocorre uma mudança brusca. A dor, a ansiedade, o medo e o barulho somem. O paciente tem paz, calmaria, tranquilidade e até alegria.

b) a se gunda: também ocorre uma mudança súbita. A pessoa diz que voou acima do local onde estava, geralmente a cama,  e consegue ver tudo que estava acontecendo, inclusive ouvir o que as pessoas estavam falando enquanto tentavam salvá-la.

c) a terceira: se encontra em um lugar confinado e escuro. Cerca de 98 a 99% relatam que esse lugar é confortável, agradável e quente. Apenas 1 ou 2% relatam que essa escuridão foi assustadora, com cheiro, barulhos e criaturas horríveis, parecidas com as que foram retratadas pelo pintor holandês Hieronymus Bosch.

d) a quarta: depois dessa completa escuridão tem uma luz brilha. Ela é quente, brilhante e atraente. Tem um túnel e as pessoas voam para essa luz. O médico disse que essa é a última fase e só 10% dos pacientes chegam nela. Elas contam que estavam rodeadas de colores, músicas e um sentimento de amor incondicional. Elas tavam falam que viram sua vida inteira em flashback, encontraram parentes e estavam felizes de estar nesse lugar.  Alguns disseram que decidiram voltar porque tinham tarefas para fazer. Outros que foram aconselhados a voltar porque ainda tinham coisas para fazer antes de partir.

O Dr. Fleischmann encerrou sua palestra dizendo que as pessoas que passaram por essa experiência de morte mudaram sua personalidade e passaram a dar menos valor para as coisas materiais e colocaram mais atenção no espiritual.

Autonomia de vontade é a possibilidade de você poder escolher determinada coisa. É sua capacidade de fazer acontecer seus desejos, provocar o acontecimento do que você determinou. E isso vale para tudo na vida, inclusive para a sua saúde, que é o foco deste artigo.

Até bem pouco tempo atrás, o doente era o último a saber de sua real situação física e, quando sabia, não podia dar palpite sobre o que queria, seja porque os médicos e a família escondiam informação, seja porque as pessoas consideravam que ele era um incapaz de tomar decisões. Como se a vida e o corpo não fossem dele.

Felizmente, neste século XXI, as coisas evoluíram um pouquinho. Não muito, mas pelo menos, o paciente passou a ter sua autonomia de vontade um pouco mais respeitada.

A doutrinadora – como é chamada uma especialista no assunto na área jurídica – Maria Helena Diniz escreveu, na página 4 de seu livro O estado atual do biodireito, que “a emancipação do paciente, uma vez que com o reconhecimento dos seus direitos fundamentais como pessoa surge a vitória sobre o poder da classe médica, que, então, deverá respeitar sua autonomia de vontade, somente podendo intervir após o seu consentimento livre e informado quanto ao diagnóstico, prognóstico e processo terapêutico a que será submetido“.

Resumindo o que ela disse para bom entendedor, o doente vai dizer o que quer de tratamento e se vai ou não aceitar o que os médicos estão propondo.

Na legislação, podemos dizer que essa autonomia de vontade está amparada na Constituição, que proíbe que as pessoas sejam submetidas a tratamentos desumanos ou degradantes (artigo 5°, inciso III). No Código Civil, o artigo 15 prega que “ninguém pode ser constrangido a submeter-se, com risco de vida, a tratamento médico ou a intervenção cirúrgica”.

A Resolução 1995/2012 do Conselho Federal de Medicina permite que todos os pacientes possam manifestar suas diretivas antecipadas de vontade e, se quiserem, registrar  um testamento vital. O paciente tem “a última palavra, mesmo que haja impossibilidade de verbalizá-la no final de sua vida” (SHARPE, p. 13).

Há também uma outra Resolução do Conselho Federal de Medicina, a de número 1.805/2006, que permite o fim de tratamentos desnecessários e garante os cuidados paliativos.

Ponto positivo para os pacientes, que podem se manifestar e escolher o tratamento que querem ou não querem fazer. Mas lembre-se: o ideal é deixar a vontade do paciente por escrito, com testemunhas, preferencialmente em um Testamento Vital.

Li a revista do Epicentro, um maravilhoso final de semana de imersão  que acontece anualmente em Campos do Jordão (SP). Em um dos textos, o Ricardo Jordão Magalhães, que é quem dirige esse evento escreveu: “Tempo. A única coisa que você realmente tem”.

Concordo com o Jordão. Acreditamos muito que o tempo é nosso. A sensação que temos o tempo todo do mundo ao nosso dispor é uma grande e terrível ilusão, que faz com que vivamos postergando as decisões, as ações, o que precisa ser feito.

Nosso tempo é o que temos de maior valor porque, como o dinheiro, ele pode desaparecer, acabar em cinco segundos, virar fumaça. E quando descobrimos que ele não está mais ao nosso dispor como havíamos pensado, a frustração é muito grande. O desespero bate porque, nesse momento, queremos fazer tudo que não foi feito antes. Queremos viver tudo que poderia ter sido e não foi.

Vale a pena repensar o tempo. E se apropriar dele hoje. Não no futuro que está por vir. Porque o futuro sempre tem que ser hoje. Agora. Nesse instante.

Foi convidado? Vá. Pensou em fazer uma viagem? Faça. Pintou uma oportunidade? Agarre. No mundo dos ditados, o cavalo não passa selado duas vezes.

Eu acredito que ele passe, muitas vezes, mas as pessoas não se dão conta. Neste mundo em que vivemos hoje, que é muito temporário, deveríamos ser educados para prestar atenção em todos os detalhes, nos sentimentos, nas emoções e principalmente no grande barato que é viver.

A partir do primeiro suspiro, nosso relógio de contagem regressiva é acionado. Para muitos por pouco tempo, para outros uma média ou longa jornada, cheia de altos e baixos, emoções e alegrias. Tudo que aparece tem que ser curtido, intenso, profundo, gostoso e valioso.

Seja qual for o momento que você está vivendo agora – começo meio ou fim da vida, repense. Reprograme. Faça, refaça, desmanche. Dê o abraço que não deu, o beijo que esqueceu, fale o que não falou, vá onde não foi, pegue alguém pela mão, permita-se ser levado também.

E aproveite seu tempo. Todo o seu tempo. Cada segundo, cada minuto, cada hora, cada dia. As 24 horas são suficientes para fazer muitas coisas e, com planejamento, elas podem virar 36, 48…

Fim de ano chegando e, com ele, muita alegria. Abraços, beijos, comemorações, confraternizações, almoços e jantares. Encontros, amigos, família. Podem ser vários dias, ou só um.

A única coisa importante é estar pronto para participar com disposição e saúde. Para participar de tudo é preciso estar em dia com a saúde. Você está cuidando dela? Já foi ao seu médico este ano?

Ainda temos três semanas até o Natal. Que tal fazer um checkup rapidinho? Olhar os olhos, os ouvidos e nariz, a boca… Passar pelo endócrino, pelo cardiologista, fazer um exame de sangue e uns ultrasons básicos.

Quanto mais cuidarmos do nosso corpo, mais tempo teremos para curtir a família e os amigos, os animais e a natureza.

Desejamos que você tenha boas festas, com muita saúde para dar e vender.

A professora doutora Maria de Fátima Freire de Sá escreveu que “morrer é parte integral da vida, tão natural e previsível quanto nascer. É inevitável. Todos morrem um dia, é apenas uma questão de tempo. O que é mais assustador é que ninguém sabe o que lhe espera depois da vida”. 

    Antigamente, os avós costumavam dizer “vamos fazer “tal coisa”, porque a morte é certa”, onde “tal coisa” poderia ser qualquer ação: levantar, andar, trabalhar, tricotar, costurar, consertar a janela…

    Se a morte é mesmo certa, por que as pessoas fingem que ela não existe? Por que na sociedade moderna se vive como se não houvesse amanhã?

    De um modo geral, a população tem consciência que a morte vai chegar. Um dia, bem longe. Mas, às vezes, ela bate na porta sem a menor cerimônia, seja por um acidente ou por uma notificação médica, que dá conta do fim.

    Antigamente, os médicos não contavam a história real para o paciente. Ele era muito enganado. O corpo era dele, a vida era dele, porém ele era o último a saber da sua situação e, muitas vezes, morria sem nem desconfiar do que realmente estava provocando o seu fim.

    Hoje, graças ao direito da informação, os médicos são obrigados a contar. Mas eles também podem não contar, se o paciente não quiser saber. Do mesmo jeito que o paciente pode dizer e deixar determinado como quer ser tratado caso seja surpreendido por uma doença terminal. E se estiver em São Paulo, o paciente ainda pode usar a lei Mário Covas e escolher morrer em casa, ao lado dos seus. 

    É verdade que há controvérsias, há muitas questões que ainda precisam ser discutidas, mas ter tudo preparado para quando o imponderável acontecer é infinitamente melhor do que não ter deixado nada determinado e ficar à mercê da vontade dos médicos e da família.

Muitas vezes, saindo de uma consulta, o paciente percebe que seu mundo caiu e que seu futuro nunca mais será o mesmo.

Como assim?

“Eu tenho um tumor? Como ele está aí e eu nunca percebi?

Eu tenho uma doença incurável? Nos dias de hoje, onde tem remédio para tudo?

Não pode ser. Não é verdade. Isso não está acontecendo comigo”.

A cabeça dispara e pensa: “o médico deve ter errado. Minha dor não é para tanto. Esse sangramento é bobagem, foi só aquele dia. 

Eu não posso continuar com meus planos?

E aquela viagem que eu ia fazer no reveillón do ano que vem com meus amigos?

E a minha mudança para a Europa, que eu planejei fazer daqui a dez anos, que é quando eu me aposento?

E o casamento do meu filho, a formatura da minha neta. Não vou poder ir?”

As dúvidas viram um turbilhão na cabeça, que se recusa a aceitar que, a partir deste encontro com o médico, a sua história de vida mudou e seus planos precisam ser refeitos.

A possibilidade de se encontrar com a morte é um plano que não faz parte da nossa vida, não é ensinada nos bancos escolares e nem é falada abertamente. Mas, infelizmente, é um assunto relativamente recorrente nos consultórios médicos de determinadas especialidades.

Por não ser um assunto abertamente discutido, uma doença terminal sempre atinge outras pessoas. Nunca esperamos que ela bata na nossa porta e, menos ainda, que esteja no nosso corpo.

É preciso ter calma. Acalmar o coração,  acalmar a respiração, acalmar a cabeça para poder raciocinar e avaliar o que precisa ser feito.

Quando estiver diante de um diagnóstico, o paciente precisa perguntar:
a) qual é a eficácia desse tratamento?
b) qual é a chance de cura?
c) se fizer esse tratamento eu vou sobreviver?
d) qual vai ser a minha expectativa de vida pós tratamento?
e) com qual qualidade de vida?

Só então será possível ter um pouco de clareza para tomar as providências necessárias e decidir o que fazer. 

Receber a notícia de que temos poucos meses de vida é, certamente, uma que nunca queremos ouvir. Mas em um dado momento da vida, se as pessoas não tiverem um acidente, um médico irá fazer esse comunicado solene. E ele pode ser feito de diversas maneiras:

• seria melhor não fazer planos a médio prazo
• foque  no hoje e não a médio prazo
• sua doença pode te deixar estável por 3 – 5 meses
• a evolução dessa doença é o óbito
• infelizmente só podemos dar conforto
• nesse momento foque na sua saúde
• seria melhor se afastar do emprego para cuidar de você
• você está morrendo
• você tem poucos meses de vida
• sua doença é terminal

O que fazer?

Onde ir?

Com quem falar?

Que providências tomar?

Como contar para as pessoas que o fim está aí?

O avizinhamento da morte e suas consequênciais emocionais, pessoais, familiares, financeiras e patrimoniais precisam ser preparadas e avaliadas com calma, para que além da dor seja possível conviver com a perda, amenizar e evitar, dentro do possível, o máximo de problemas que surgem diante do problema.

Com certeza tivemos medo de nascer. E todos têm medo de morrer. É muito provável que quem diga que não tem esse medo esteja mentindo. E talvez, mais do o medo de morrer, as pessoas tem medo de como morrer. Por isso é tão difícil pensar na morte como uma realidade concreta, ter que se despedir das pessoas que amamos  e, menos ainda é fácil encarar de frente que o tempo por aqui está acabando. Mas tenha certeza que é libertador enfrentar a situação, realizar ainda os sonhos possíveis, deliberar sobre os pertences e principalmente sobre o que se quer e o que não se quer receber de tratamento e o que se está disposto a deixar o corpo passar para ficar mais ou menos tempo por aqui.